XXIV Congresso Brasileiro de Reprodução Humana
Ocorrerá de
A LOBS, em parceria com os organizadores do congresso, está fazendo inscrições com desconto para acadêmicos a R$ 80 (oitenta reais) até 15 de março de 2010.
Os interessados devem imprir a ficha em anexo, preenché-la, e entregar aos diretores da LOBS juntamente com um comprovante da categoria de estudante (fotocópia do crachá, por exemplo) e a taxa de inscrição.
No congresso será realizado o sorteio de um Chevrolet Celta 0 km.
FICHA DE INSCRIÇÃO
|
NOME:
|
|||||||
|
NOME PARA CRACHÁ:
|
|||||||
|
ENDEREÇO P/ CORRESPONDÊNCIA:
|
|||||||
|
|
|||||||
|
CIDADE:
|
ESTADO:
|
CEP:
|
|||||
|
TEL.:
|
CELULAR:
|
FAX:
|
|||||
|
E-MAIL:
|
|||||||
|
CPF:
|
RG:
|
ORGÃO EXPEDIDOR:
|
|||||
|
ESPECIALIDADE:
|
CRM:
|
UF(CRM):
|
|||||
|
RECIBO EM NOME:
|
|||||||
|
|
VALOR:
|
||||||
IMPORTANTE
1. PREENCHA A FICHA DE INSCRIÇÃO COM LETRA DE FÔRMA LEGÍVEL;
TAXA DE INSCRIÇÃO
|
CATEGORIA
|
ATÉ 15/03/2010
|
|
ACADÊMICO DE GRADUAÇÃO (*)
|
R$ 80,00
|
(*) Apresentar comprovante.
Mais informações: acesse www.sbrhcongresso2010.org.br/
Fonte: LOBS
